Mutuelle dentaire : Quels sont les soins couverts ?
Les soins dentaires sont réputés pour être mal remboursés par la Sécurité Sociale. En effet, bien que les soins de bases soient remboursés à hauteur de 60%, l'orthodontie adulte par exemple, n'est pas du tout remboursé. Pour ne pas avoir à payer des sommes importantes, il est conseillé, si besoin s'en ressent, de souscrire à une mutuelle dentaire.
Pourquoi souscrire une mutuelle dentaire ?
Les soins dentaires ne sont pas à négliger. Nous avons tendance à consulter un dentiste ou un spécialiste seulement en cas de problème. Cependant, pour une bonne santé buccale, un suivi et des rendez-vous fréquents sont nécessaires.
Ces soins coutants étant très chers et souvent sujets aux dépassements d'honoraires, il est indispensable de souscrire à une mutuelle renforcée sur les garanties dentaires.
Quels sont les différents types de remboursement pour les soins dentaires ?
Les mutuelles dentaires ont mis en place deux systèmes de remboursement. Il est important de comprendre son contrat et c'est pourquoi nous allons vous les expliquer :
- Le remboursement forfaitaire : une somme vous est allouée à l'année ou par mois pour vos frais dentaires. Si vous la dépassez, le reste sera à vos frais.
- Le remboursement en pourcentage du tarif de convention de la Sécurité Sociale : Plus le pourcentage est élevé, plus vous serez remboursé et protégé face aux dépassements d'honoraires.
Quels sont les remboursements de la Sécurité sociale pour les dépenses dentaires ?
Les remboursements de la Sécurité sociale varient en fonction des frais dentaires concernés.
Les consultations dentaires
La Sécurité Sociale rembourse à hauteur de 60 % du tarif de convention les consultations chez un dentiste. Il n’est pas rare que des dépassements d’honoraires soient ajoutés à la facture.
Votre mutuelle doit donc comprendre des remboursements à 200 % du TC pour que votre reste à charge soit minime.
Bon à savoir : pensez à demander un devis à votre dentiste avant de valider les soins. Ainsi, vous verrez quel est votre reste à charge après la prise en charge de la Sécurité Sociale et de votre mutuelle.
Les soins dentaires
On distingue trois types de soins dentaires, qui ont chacun leur propre remboursement de la Sécurité sociale :
- Les soins courants : qui sont souvent pris en charge à 100 % (60% de la SS et 40% de votre complémentaire santé). Exemple : soin d’une carie ou dévitalisation d’une dent.
- Les soins chirurgicaux : qui comprennent généralement des dépassements d’honoraires. Exemple : orthodontie de l’enfant ou pose d’une couronne. Votre mutuelle doit contenir des remboursements supérieurs à 100 % pour que vous soyez intégralement ou en partie remboursé.
- Les soins non-remboursés : c’est par exemple un implant dentaire ou l’orthodontie adulte. N’étant pas pris en charge par la SS, votre mutuelle doit inclure un forfait dédié à ces soins pour espérer obtenir un remboursement.
Important : un nouveau décret de la Sécurité sociale a annoncé que la prise en charge des soins dentaires passait de 70 % à 55-65 %. Pour nos articles, nous avons donc décidé de mettre la prise en charge moyenne de 60 %.
Prothèses, orthodontie et implants dentaires : les remboursements exacts de la SS
| Soins | Tarif de convention | Prix réels constatés | Remboursement de la SS |
| Prothèses dentaires | 107,50 € | 500 € | 60 % soit 64,50 € |
| Orthodontie | 193,50 € | 600 € | 100 % soit 193,50 € |
| Implants | X | 800 à 1 500 € | X |
Comme vous pouvez le voir dans le tableau ci-dessus, les remboursements de la Sécurité Sociale sont souvent minimes par rapport au coût réel de ces soins dentaires. Par exemple, pour la pose d’une couronne (prothèse dentaire) à 500 €, le reste à charge serait de 435,50 € sans mutuelle dentaire.
Ne parlons pas des implants dentaires, qui ne sont pas du tout remboursés par la SS et pour lesquels votre mutuelle doit intégrer un forfait spécial pour pouvoir être remboursé.
Il est donc essentiel de choisir les remboursements de votre mutuelle en fonction de vos besoins. Pour ce faire, notre comparateur de mutuelles dentaires est un outil indispensable, qui vous permettra de sélectionner le meilleur contrat au meilleur tarif.
La réforme 100 % santé et la mutuelle dentaire
Malgré la possession d’une mutuelle, beaucoup de personnes refusent une prothèse dentaire à cause de son coût. Pour pallier cette situation et permettre à tous d’avoir accès aux meilleurs soins dentaires, la réforme 100 % santé est entrée en vigueur le 1er janvier 2020.
Ce panier de soins pris en charge par un contrat de mutuelle responsable comprend :
- Les couronnes céramo-métalliques, céramiques monolithiques, métalliques et en zircone ;
- Les bridges céramo-métalliques.
Il est prévu que 50 autres prothèses dentaires soient ajoutées à la liste prochainement. Elles seront donc aussi remboursées intégralement.
Cette réforme prévoit au total 3 paniers de soins pour les prothèses : le panier 100% santé (intégralement remboursables), le panier tarifs maîtrisés (prix plafonnés) et le panier tarifs libres (c’est le contrat de mutuelle qui assumera ou non le reste à charge).
Comment choisir la meilleure mutuelle dentaire ?
La meilleure mutuelle dentaire se doit d’être adaptée à vos besoins réels en matière de soins bucco-dentaires : si vous comptez aller chez le dentiste pour un simple contrôle dans l’année, nul besoin de souscrire une mutuelle qui permettra la prise en charge d’implants ou la création de prothèses.
En revanche, si vous n’êtes pas certains des besoins auxquels vous ferez face, une couverture intermédiaire ou avec un budget forfaitaire confortable sera certainement une bonne solution.
Enfin, si vous savez avec certitude que vous allez avoir de gros besoins et que plusieurs visites chez le chirurgien dentaire s’imposeront, dans ce cas, foncez sur notre comparateur de devis de mutuelles dentaires en indiquant précisément ce besoin et nous trouverons les offres les plus couvrantes et les moins chères pour vous en à peine quelques minutes !